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18 Julio 2016

Neurosis: espinas en el corazón

Los 5 pasos de la psicoterapia
Por JOSÉ LUIS CANO GIL
La neurosis es, en esencia, un corazón herido. Una alambrada en el alma. Parecería, entonces, que cualquier psicoterapia debería identificar y retirar tales espinas, y luego ayudar a cicatrizar y fortalecer dicho corazón... ¿O quizá no? Porque hay innumerables terapias diferentes (1), y miles de terapeutas distintos, y cada uno de ellos ofrece sus propios objetivos y métodos. He aquí, por ejemplo, algunas de sus propuestas en relación al sufrimiento neurótico:

• Terapias cognitivas: No pienses en tu dolor. Piensa en positivo. Cambia tus creencias.
• Terapias conductistas: Aprende a caminar aunque te duela. Cambia tus hábitos. Premia tus esfuerzos.
• Psicoanálisis: ¿Qué problemas inconscientes motivan tu dolor?
• Terapias existenciales: ¿Cuál es el sentido de tu dolor? ¿Y el de tu vida?
• Terapias humanistas: Responsabilízate de tu dolor. Potencia lo mejor de ti mismo. Autorrealízate.
• Terapias psicodinámicas: ¿Qué sientes ahora mismo? ¿Por qué? Conciéncialo. Resuélvelo.
• Terapias psicofísicas: Relájate. Desbloquea tu cuerpo. Libera tus emociones.
• Terapias catárticas: ¡Grita! ¡Llora! ¡Exprésate!
• Terapias psiquiátricas: Tu dolor es biológico. Anúlalo con fármacos.
• Terapias espirituales: Base New Age: "desconecta, armoniza tu mente, todo es energía".  Base cristiana: "acepta tu dolor, resígnate, perdona a tus verdugos". Base orientalista: "no eres sólo dolor, dilúyelo en el Todo, medita".
• Entrenadores ("coaching"): Sé práctico. Define tus objetivos. Alcánzalos.
• Terapias del trauma: Tu familia te traumatizó. Trabaja tus conflictos pasados y actuales con ella.
• Terapias sistémicas: Mejorad vuestras relaciones familiares. Mejorad vuestra comunicación.
• Etcétera.

Como vemos fácilmente, todos estos enfoques (y sus infinitas combinaciones) son muy razonables y valiosos. Sin embargo, la mayoría de ellos comparten una misma parcialidad. Sólo enfatizan algunos aspectos, unas pocas facetas del problema del corazón herido. Por eso, a mi entender, la mejor forma de abordar cabalmente el dolor psicológico es mediante algún protocolo extremadamente similar al de la Medicina frente a cualquier reto quirúrgico. Dicho protocolo, que constaría de 5 pasos, sería entonces algo parecido a lo siguiente (2):

1. Diagnóstico preciso. Es decir, identificación de las "espinas" básicas (traumas, heridas, conflictos conscientes e inconscientes...) que motivan el sufrimiento del sujeto.

2. "Extracción" (con asepsia y anestesia) de las espinas. En un clima afectuoso y tranquilizador, se practica la detallada concienciación, rememoración y expresión verbal y emocional de todo aquello que atormenta al sujeto.

3. "Cierre" de heridas. Autorreevaluación del pasado y el presente de la persona. Transformación de conceptos. Mejora de la autoimagen y autoestima. 

4. "Vendaje" y cicatrización. Protección del sujeto mediante alejamiento de los ambientes patológicos. Mejoras prácticas en sus entornos psicoafectivos. Gradual fortalecimiento.

5. "Rehabilitación". Toma de decisiones. Prácticas de autoafirmación y autonomía. Autorrealización.

¿Cuántas de las terapias antes citadas trabajan, en efecto, con estos 5 aspectos fundamentales en la mejoría de cualquier problema neurótico? Muchas de ellas no detectan las espinas. Otras sí las identifican, pero quieren rehabilitar al sujeto sin quitárselas. O sí las extraen, pero no aplican asepsia o vendajes. O realizan correctamente la operación, pero no rehabilitan... Etcétera.

Así, pues, cuanto más profundo y amplio sea el enfoque de una terapia, mayor será su eficacia.

__

1. Entre 250 y 400 teorías (Garfield y Bergin, 1994). Ver algunos ejemplos aquí

2. Éste es, al menos, el modelo que Olga y yo utilizamos. 

Decálogo de la Madre BasuraAcoso ("bullying")
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16 comentarios
ComentarÚltimo Comentario
 Manu  18/Julio/2016 13:17
Hola, estupendo articulo, claro, conciso, resumido y potente
Ud habla siempre en la globalidad y siempre pone al que sufre, al paciente, a la persona por delante de todo, como lo "único" y mas importante a sanar y eliminar el sufrimiento o patalogogia sea la que sea
Otros se ponen ellos los primeros, ponen su método como infalible y no pfrecen otras alternativas, en definitiva, se ponen ellos antes que el paciente y hacen perder el tiempo y a l alarga aumentan el sufrimiento
Un saludo   Resp.
 Jorge  18/Julio/2016 14:11
Cómo es posible q las corrientes cognitiva-conductuales sean las "más utilizadas o respetadas"?? Creo q en el tema de la neurosis, sería como tratar directamente con rehabilitación, es decir, pan para hoy y hambre para mañana...
Un saludo   Resp.
 Olga  18/Julio/2016 14:46
(A Manu) En relación al comentario de Manu aquí os dejo el enlace un chiste que viene muy a cuento...

http://2.bp.blogspot.com/-caRx ..

Besos!   Resp.
 Ana  18/Julio/2016 17:32
Agradecida con su comentario, creo que he llevado todas las terapias mencionadas y aún no logro dar el último paso, me siento como si estuviera ya en el cuarto paso, pero llevo años en este cuarto paso y no puedo saltar al quinto ósea la toma de decisiones. Talvez no he cicatrizado bien. Me encantaría tomar ese Modelo de terapia pero vivo en México. Aún así, mil gracias por su publicación. Un abrazo   Resp.
 JLC  19/Julio/2016 10:00
(Colectivo)

Manu, tus palabras me animan especialmente. Y sí, lo increíble es que para algunos terapeutas ¡el cliente/paciente NO sea la figura central de la terapia...!!

Jorge, totalmente de acuerdo contigo.

Olga, vaya tela. Cualquier enfoque, por bueno que sea, puede "pervertirse" en el modo de usarlo por algunos terapeutas... Como esas ridículas "terapias infinitas"...

Ana, en efecto, quizá aún no has "cicatrizado" y/o fortalecido bien, o no llevas un buen "vendaje" protector, o necesitas terapeutas más estimulantes... O acaso ya alcanzaste un "techo" máximo que no deseas/necesitas sobrepasar... :)

Un saludo y ¡muchas gracias a todos/as!   Resp.
 Katy   19/Julio/2016 20:52
Durante 5 años estuve en tratamiento psiquiátrico con fármacos, llegando a usar antisicoticos, un día, deje el psiquiatra y a los farmacos y comencé una busqueda acusiosa de profesionales, durante 8 años estuve en terapia y culminó con el nacimiento de mis gemelos. Hicimos todo el ciclo con mi terapeuta, identificamos, curamos y sanamos las heridas, muchas veces lo odie, intente manipularlo, otras veces lo amaba como una niña a su padre y así paso el tiempo.
Lo he visto en algunas ocasiones luego del nacimiento de mis hijos, pero por asuntos muy agenos a una terapia, ya no lo necesito, lo extraño en ocasiones pero siento que mi fortaleza interna resuelve o por lo menos intenta resolver mis conflicto diarios, suelo analizarme, hacerme preguntas, entender por qué, me amo y me perdono...
La crianza ha sido mi graduación una reconciliación con mis carencias de niña en el abrazo de mis hijos.   Resp.
 pktx  19/Julio/2016 23:12
Hay algo que me gusta mucho de estos encuentros en el blog. Leer comentarios de gente tan lejana geográficamente a mi y a mi cultura, ver cómo nos expresamos diferente y nos entendemos, cómo gente de tan lejos busca compartir con gente que para mi es mas cercana.

Me gusta mucho ese toque "exótico".

Gracias!   Resp.
 TRET  20/Julio/2016 02:11
Me emociona enormemente leer este post.

Tiene una gran carga de afecto y de cariño al ser humano inmenso. Pues cuando dices Jose Luis, " cuanto más profundo y amplio", yo lo interpreto directamente con que es lo verdaderamente respetuoso y amoroso. Y de ello su eficacia. Las terapias incompletas, me significan violencia. Y no se pueden sanar heridas, del tipo o causa se sean, con más violencia. Si no con amor "que ve".

Un saludo!   Resp.
 Chava  20/Julio/2016 12:26
Una vez le dije a Olga que su trabajo es muy difícil, porque trabaja con el corazón. Ese corazón que ve que dice Tret. Yo al principio no quería hacer terapia pero tenía una relación de pareja muy dura y gracias a ella lo solucioné y aprendí y crecí, soy un poco mejor madre y hago cosas que nunca imaginé. Pero me sigue pareciendo muy difícil porque hay que querer pero también hay que ser culto, inteligente, conciente, a veces blando, a veces duro y hay que estarse olvidando todo el tiempo de uno mismo y no creo que haya mucha gente capaz de eso. Al menos yo lo viví así con ella.   Resp.
 TRET  20/Julio/2016 15:22
(A pktx) PKTX, personalmente me apena ver que hay gente herida en cualquier lugar del planeta. Lo "éxotico" , por lejano y distinto, sería para mí que existiera mucho más gente feliz y sana, sin heridas del alma, que herida. Y se acercaran por aquí a trasmitir su buena vida, dar testimonio de ello y así se extendiera lo bueno y sano. Qué se extinguiera tanto daño emocional. Jo!.
Algo así como una idea del libro "Las cartas persas" de Montesquieu, 1721.

Un saludo!   Resp.
 pktx  20/Julio/2016 16:26
(A TRET) Bueno... Me centro en la realidad no en lo que me gustaría que fuera. Aún siendo así, me gusta lo que me aporta la diferencia cultural.

Besos   Resp.
 TRET  20/Julio/2016 17:24
(A pktx) siento que me vislumbres de idealista, Pktx, lo que decía antes era un modo más ligero de decir lo que pienso centrándome en la realidad. Este es otro modo: No me parece "exótico", me parece tristísimo que personas de cualquier cultura o lugar, se acerquen y comente en este espacio su dolor. La realidad cruda y dura de que parece que no se salva nadie de este planeta (que no depende de culturas, países, políticas u otras historias sociales), y pensar que este blog es un minúsculo espacio, y te obliga a hacerte una idea estadísticamente de la cantidad de gente con heridas en el corazón que hay en el mundo.
Saludos!   Resp.
 pktx  20/Julio/2016 19:31
(A TRET) Me temo que mi apreciación está sacada de contexto. No puedo debatir mucho más allá.

Besos   Resp.
 TRET  20/Julio/2016 19:43
Ptkx, son simplemente diferentes puntos de vista de un aspecto. Tu apreciación y la mía, en esto, son distintas.   Resp.
 pktx  20/Julio/2016 20:04
(A TRET) Cierto

Aunque también he aprendido a entender los comentarios en su contexto, sobre todo cuando tienen sentido por sí mismos. A eso me refería en mi respuesta de no debatir más allá.

Besos   Resp.
 Olga  20/Julio/2016 20:17
(A Chava) Me alegro de volver a saber de ti Chava. Gracias por tus palabras, yo también recuerdo nuestro "viaje" con mucho cariño e_23 Besos!   Resp.
 

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